Randrianirina HH1*, Randrianandraina MP2, Rasamimanana NG3, Tohaina DV4, Rajaonera AT5, Raveloson NE6

  1. Service de réanimation chirurgicale CHU PZaGa Mahajanga
  2. Service d’oto-rhino-laryngologie CHU PZaGa Mahajanga
  3. Service des urgences et soins intensifs CHU PZaGa Mahajanga
  4. Service des urgences CHUMA Mahajanga
  5. Service de réanimation chirurgicale CHUJRA Antananarivo
  6. Service d’accueil-triage-urgences CHU JRB Antananarivo

* Auteur correspondant : RANDRIANIRINA Hery Henintsoa
Email: raherihenintsoa@yahoo.fr

RESUME

Introduction : Les corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques constituent l’une des urgences en oto-rhino laryngologie pédiatrique. Notre objectif est de partager les difficultés et les incidents rencontrés durant la prise en charge suite à l’utilisation d’une bronchoscopie sans optique.

Observation : Les auteurs rapportent deux cas de corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques chez deux garçons âgés respectivement de 4 et 6 ans. Le premier étant un corps étranger métallique enclavé dans le larynx, avec « un syndrome de pénétration » à son arrivée aux urgences. Le second étant un corps étranger alimentaire méconnu et pris en charge quatre jours après
l’accident. Tous les deux ont bénéficié d’une extraction endoscopique sous anesthésie générale par bronchoscope rigide sans optique. Une désaturation sévère a été observée chez un enfant et un arrêt cardio-respiratoire hypoxique secondaire à un spasme
bronchique chez l’autre enfant. Une mauvaise vision de l’arbre trachéo-bronchique était constatée durant chaque manoeuvre occasionnant plusieurs tentatives d’extraction.

Conclusion : Avoir un matériel adapté permet de faciliter le repérage du corps étranger (bronchoscopie rigide avec optique). En cas d’impossibilité d’accès à ce matériel et que l’extraction doit se faire dans l’immédiat, une bronchoscopie sans optique constitue
l’une des alternatives.

Mots clés : Bronchoscopie, complications, corps étrangers extraction

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Difficulties and incidents for extraction of a laryngotracheal and bronchial foreign body

ABSTRACT

Introduction : The laryngotracheal and bronchial foreign bodies are one or the emergencies in pediatric otolaryngology. Our
objective is to share the difficulties and incidents encountered during the management, following the use of a bronchoscope without optics.

Case report : The authors report two cases of laryngotracheal and bronchial foreign bodies in two children aged 4 and 6 years
respectively. The first being a metallic foreign body stuck in the larynx, and a clear history of inhalation upon arrival in the
emergency department. The second is an unrecognized foreign body that was taken care of four days after the accident. Both
benefited from endoscopic extraction under general anesthesia by a rigid bronchoscope without optics. Severe desaturation was
observed in one child and hypoxic cardiopulmonary arrest occurred in the other child, after a bronchospasm. Poor vision of the
tracheobronchial tree was noted during each maneuver making several attempts to extract it.

Conclusion : Having suitable equipment makes it easier to locate the foreign body (rigid bronchoscopy). If it is impossible to access
this material and the extraction must be done immediately, a bronchoscope without optics is an alternative.

Keywords : Bronchoscopy, complications, extraction, foreign bodies

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Difficultés et incidents d’une extraction d’un corps étranger laryngo-tracheo-bronchique
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